科普：玻尿酸填充注射并发症及如何处理呢

玻尿酸注射后的不良反应常表现为轻度疼痛、局部红肿、瘀斑、瘙痒，一般在注射后1 ~ 3天出现，2周内症状自然消失。其发生率为:肿胀77%，红斑60%，疼痛21%，瘀斑16%。在临床操作中，需要医生认真熟练地掌握注射技术，适当添加局麻药；治疗前后，对局部皮肤采取冷敷措施；术前2周，避免服用抗凝剂和血管扩张剂，减少并发症的发生。

过敏反应

注射后1 ~ 3个月常见局部过敏反应，一般由饮酒或吃辛辣食物、海鲜等诱发。主要发生在泪沟和面部中部，表现为不同程度的局部红肿，间隔不规则。Lupton和Alster认为注射玻尿酸后，很少出现皮肤过敏反应，50%的过敏反应会在3周内消退；轻度过敏反应者可口服抗组胺药缓解；很明显，甲泼尼龙可以口服；对于复发作者，可给予透明质酸酶溶解，彻底清除后不易复发。随着玻尿酸注射填充剂制备技术的发展和产品的进一步纯化，过敏反应的发生率也会降低。

血管栓塞

血管栓塞是玻尿酸填充注射的严重并发症，可能导致更严重的后果。由于头面部血供丰富，侧支循环发达，注射物质一旦进入血管，其方向非常不确定。恶性栓塞事件通常由多种因素同时引起。

包括:(1)误将填充剂注入血管腔内，造成腔道堵塞；

(2)充盈剂量过大造成局部组织水肿后，压迫邻近血管；

(3)针刺穿血管壁，启动内源性凝血通路，形成血栓；

(4)由于局部出血、血肿，压迫附近组织，引起局部组织剧烈疼痛、皮肤苍白。

【/h/】据报道，4%的患者在接受玻尿酸丰唇治疗后出现了疱疹样反应。这种疱疹样反应可能是由感染过单纯疱疹病毒的人引起的，他们体内潜伏的疱疹病毒被注射行为激活。可以外用阿昔洛韦软膏治疗；对水疱过多的患者可采用抽吸治疗，必要时口服伐昔洛韦3 ~ 7天。

校正不足或过度

填充剂量不足或注射位置过深都会导致矫正效果不理想。对于代偿过度者，可吸出部分填充物或用透明质酸酶溶解，然后进行局部换药。

局部感染

通常感染发生在注射部位，是注射操作不规范造成的。如果是针眼感染，应尽可能将注射液从针眼挤出，并给予口服抗生素，每天进行局部清创换药，直至痊愈。另一个原因是皮肤的血管栓塞，由于皮肤组织的变性坏死而引起继发感染。如果是皮下感染，多为皮下注射过量、操作不规范或注射前局部感染病灶所致。所以除了口服抗生素外，还要吸出注射液和分泌物，每天用抗生素生理盐水冲洗一次，直到流出清澈的洗涤液，直至痊愈。

浅表注射易引起皮下硬结，一般在注射后1-4周出现，表现为局部可见或可触及的边界不清的软结节。通过局部压力按摩或热敷可以改变结节的形态甚至消失，必要时可以用透明质酸酶溶解结节，使结节迅速消失。

色素沉着延迟

玻尿酸不同于胶原蛋白，质地光滑，注射时容易出血。所以注射玻尿酸后出现瘀斑的可能性比较大。同时，进入皮肤的玻尿酸还具有截留血细胞的作用，导致注射玻尿酸部位皮肤出现瘀斑后出现猩红色和蓝色斑块、持续性红斑、痤疮样损害和色素沉着。

透明质酸是一种多糖，几乎存在于所有物种中，因此被认为是免疫惰性的，可以作为理想的生物植入物。鉴于其生物相容性和非永久性(6 ~ 9个月)，一般认为透明质酸无长期不良反应。但最近一项研究证明，注射玻尿酸1 ~ 36个月可能形成结节。虽然免疫原性低，但植入软组织后也可引起迟发型超敏反应，表现为异物肉芽肿、无菌性脓肿或非炎性纤维瘤。Lemperle和Duffy研究表明，免疫反应发生率为0.8%，其中以囊性肉芽肿-最常见，发生于注射后2 ~ 11个月，持续2 ~ 10个月。部分患者一年内不治疗会逐渐消退。这种肉芽肿可以通过局部注射皮质类固醇来治疗。如果注射治疗失败，应该手术切除，但容易复发。

填料迁移和置换

填充物迁移主要发生在鼻唇沟等经常活动的部位。因为面部活动会不断挤压填充物，所以会动。此外，如果在疏松组织层面注入大量填充物，填充物也会在其重力的影响下向下移动。所以在注射鼻子等部位时，可以用手塑形，使其分布均匀，轮廓柔和，防止填充物散开或游走；术后应固定注射部位，并嘱患者减少笑语等面部活动，避免填充物部分碰撞、热敷，防止填充物跑偏移位。

玻尿酸填充剂是一种相对安全、多功能、有效的填充剂，目前也用于矫正皮肤皱纹和轮廓不佳。但关于玻尿酸填充物的并发症，需要积累更多的病例报告，尤其是在血管栓塞的机制方面。这些未来的补充报告将使我们更加明确常见的并发症，加强相关并发症的预防，促进产品的改进，使玻尿酸填充物在医美领域有更广阔的应用前景。

所以不要小看我们的玻尿酸，因为如果不谨慎选择医院的话，可能会出现以上的一些问题，所以选择正规的美容医院就更加关键了。上海美莱医美，几十年的品牌沉淀，更好的打造我们自己的个人美！所以我相信上海美莱。....